Александр Калмыков, кандидат биологических наук и руководитель отдела природы ГБУК АО «Астраханский музей-заповедник», проинформировал о диботриоцефалёзе (Dibothriocephalus latus). До недавнего времени это заболевание также называли дифиллоботриозом (D. latum).
— Александр Павлович, не могли бы вы рассказать о внешнем виде этого червя и о том, как он развивается?
— Несоблюдение санитарных норм влечёт за собой сброс загрязнённых сточных вод в водоёмы. Эти сточные воды содержат микроскопические яйца паразитов. Через две-три недели яйцо превращается в свободно плавающую личинку, известную как корацидий. Веслоногие рачки, такие как циклопы и диаптомусы, поглощают корацидиев. В теле циклопа корацидий за три-четыре недели снова изменяется и превращается в личинку следующего этапа развития – процеркоида длиной 0,5 мм. Данный организм является анаэробным, то есть не нуждается в кислороде. Теперь он изменяет свою округлую форму на вытянутую, приобретает удлиненную форму и имеет выраженную головную часть (сколекс), характеризующуюся наличием углублений.
Рыбы поедают заражённых ракообразных; в их кишечнике они перевариваются. Личинки лентеца проникают через стенку кишечника, попадая в полость тела, мышечную ткань, икру, печень и другие органы, где продолжают расти и вскоре трансформируются в следующую личинковую стадию – плероцеркоиду (что с латыни переводится как «полный, хвостатый»). Их размеры варьируются от 6 мм до одного сантиметра.
Инфицирование человека и животных происходит при употреблении в пищу рыбы, которая не была достаточно хорошо приготовлена или засолена. В кишечнике хозяина личинки лентеца (плероцеркоиды) активно развиваются, достигая размеров 8-9 см в день, превращаются во взрослых червей и через 2-3 недели становятся половозрелыми, начиная откладывать яйца. Для закрепления в стенке кишечника окончательного хозяина – человека или животного – у взрослого червя имеются две присоски, называемые ботриями.
— Каким образом проявляется наличие взрослого червя в организме человека? Что служит источником питания для него? Каким образом происходит его размножение?
— Широкий лентец – самый крупный из всех известных видов, причём отдельные особи могут вырастать до 25 метров в длину! Поскольку этот паразит получает питание от хозяина, у него отсутствуют пищеварительный и кровеносный тракт. Его голова сплюснута и имеет вытянутую форму. Тело лентеца формируется из множества проглоттид (члеников), число которых может достигать 4000. Ширина проглоттид в их центральной части превышает длину, что и обусловило название «широкий лентец». Как же он выживает в агрессивной среде кишечника, где микрофлора и микробиота активно борются с чужеродными организмами? Секрет заключается в том, что поверхность тела паразита покрыта особыми соединениями, которые не подвергаются воздействию ферментов кишечника основного хозяина, благодаря чему червь не переваривается.
Черви являются гермафродитами, то есть в их организме функционируют как мужские, так и женские половые системы. В их строении присутствуют и семенники, и структура, напоминающая розетковидную матку. Таким образом, производство яиц, из которых впоследствии развиваются ленточные черви, организовано как непрерывный процесс. Каждый день паразит откладывает огромное количество микроскопических яиц в кишечник хозяина. В течение суток он способен произвести до 2 миллионов яиц!
— При несоблюдении санитарных правил отходы жизнедеятельности, содержащие яйца, могут загрязнять водоемы. Как долго эти яйца сохраняют способность к развитию?
— По результатам исследований, при благоприятных условиях жизнеспособность поддерживается в течение шести месяцев. Они способны выживать и в воде с пониженной соленостью, такой как вода в устьях рек. Однако, воздействие прямых солнечных лучей и дезинфицирующих средств приводит к их гибели.
— Действительно ли заражённая плероцеркоидами рыба выглядит больной, и можно ли заметить на её теле язвы?
— Нет, внешне это никак не сказывается. Основная цель паразита — незаметное существование, чтобы не выдать своего присутствия. В качестве дополнительных (паратенических) хозяев обычно выступают пресноводные рыбы, такие как щука, карась, окунь, налим, сом, судак и ёрш. Плероцеркоиды, покидающие рыбьи желудки, проникают в брюшную полость, а затем в мышцы. В ходе гельминтологических исследований нами были обнаружены личинки широкого лентеца в различных органах щуки, которая играет ключевую роль в распространении этого паразита в нашем регионе.
— У каких млекопитающих, за исключением людей, способен развиваться широкий лентец как паразит?
— В процессе проведённых исследований эти зрелые цестоды были найдены в тонком кишечнике у большого числа плотоядных животных, включая волка, шакала, лисицу, енотовидную собаку, речную выдру, а также домашних собак и кошек. Изначально идею о существовании природных очагов выдвинул учёный Е.Н. Павловский. Так, на острове Сахалин А.И. Кротов выявил возбудителей диботриоцефалёза у медведей, лисиц, американских норок. В Архангельской области А.М. Петров находил его у лисиц и песцов. Наиболее часто инвазии регистрировались в окрестностях населённых пунктов или у животных, содержащихся на зверофермах. Природный очаг был также обнаружен на Байкале в 1960 году.
— На Волге, излюбленном месте рыбаков, этой проблемы не наблюдается?
— К сожалению, такие случаи имеют место. Первое задокументированное наблюдение диботриоцефалоза в дельте Волги относится к 1927 году. В частности, в клинике Астраханского медицинского института у 13-летней пациентки была выявлена широкая ленточная глистная инвазия.
С 1946 года диботриоцефалёз стал актуальной проблемой для паразитологии региона. Специалисты объясняют это миграцией населения из Прибалтики, где данный вид паразитарного заболевания был распространён. В Астраханской области в 1949 году заболеваемость широким лентецом среди населения составила 4,8%, однако в последующие годы этот показатель не превысил 3,6%.
В 1959 году по предложению Астраханского государственного заповедника была учреждена 315-я Всесоюзная гельминтологическая экспедиция, руководителем которой выступил Ю.В. Курочкин. В ходе исследования диких животных у волка обнаружен лентец широкий.
Согласно сведениям, предоставленным Астраханской санэпидемстанцией в 20-е годы прошлого века, распространенность инвазии среди населения составляла 2-4%, основываясь на результатах обследования пациентов. Заболеваемость составляла 40,2% от общего числа выявляемых гельминтозов. Наибольшая концентрация инфицированных была зафиксирована в Камызякском и Володарском районах. В среднем, у заболевших обнаруживалось до двух паразитов, в исключительных случаях – до десяти. Инвазия успешно поддается терапии.
Согласно исследованию, проведённому Г.С. Марковым и его коллегами в 1964 году, плероцеркоиды наиболее часто встречались в щуке и окуне (в 22,5% и 10% случаев, соответственно). Традиционно среди местных жителей популярен употребление малосольной икры щуки и вяленой рыбы.
— Распространяется ли диботриоцефалёз в наши дни?
— С 2019 по 2023 год в Астраханской области было выявлено 8660 случаев паразитарных заболеваний у людей. Среди них 0,6% (52 человека) пришлось на диботриоцефалёз. Дети до 17 лет составили 1,9% от общего числа заболевших (один случай был зафиксирован в 2022 году.).
Массовое появление диботриоцефалов было зафиксировано почти во всех районах Астраханской области, за исключением Лиманского. Наибольшее количество случаев с диботриоцефалией наблюдалось в Камызякском районе и в городской черте Астрахани – по 21,2% (что соответствует 11 случаям в каждом из этих районов).
— Является ли природным очагом дельта Волги, созданный дикими животными или человеком?
— Инфицирование диких животных широким лентецом происходит крайне редко. Главным, практически единственным, источником заражения лентечным червем является человек. Распространение паразита и широкое распространение диботриоцефалеза среди людей связаны с особенностями дельты Волги, включающими большие водные ресурсы, значительное количество промежуточных и дополнительных хозяев, а также социально-бытовыми условиями.
— Как избежать заражения?
— Щука и другие хищные рыбы питаются мелкой рыбой, из-за чего в их теле обнаруживается наибольшее количество паразитов. Перед засолкой икры щуки её следует обдавать кипятком и соблюдать технологию посола. Кроме того, в районах, пораженных диботриоцефалёзом, не рекомендуется вялить речную рыбу.
Важно!
В российских реках, таких как Волга, Кама, Северная Двина, Печора, Индигирка, Обь, Лена и Енисей, выявлены очаги диботриоцефалёза.
Кстати
Период инкубации заболевания способен достигать двух месяцев. Проявления болезни будут определяться количеством паразитов, проникших в организм, а также общим состоянием здоровья человека. Поскольку цель паразита — оставаться незамеченным, заболевание в большинстве случаев протекает в скрытой форме.
Определённые признаки могут вызвать беспокойство у опытных рыбаков и тех, кто предпочитает свежесолёную, вяленую икру и рыбу. Как и любой другой паразит, он питается за счёт организма-хозяина, поглощая необходимые вещества. У заражённого человека может снизиться продуктивность и часто возникать головокружение. На коже могут появиться аллергические высыпания, напоминающие крапивницу. На фоне этих проявлений существует риск ухудшения самочувствия и обострения хронических заболеваний.
Сначала негативное воздействие ощущает желудочно-кишечный тракт, которому сложно выдерживать такую значительную нагрузку. Возникает дискомфорт, проявляющийся метеоризмом и вздутием живота. Стул становится нерегулярным, чередуя диарею и запоры. Влияние паразита на организм также может вызывать изменение вкусовых ощущений. В запущенных ситуациях существует вероятность развития анемии.
